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女子买平安福30万,患甲状腺癌后遭拒赔,保险公司:等待期生过病

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平安福是平安保险公司的得意产品,论公司,平安是保险界的扛把子,世界500强企业,这也让很多投保人更安心。“买保险,就是买平安”也让平安保险家喻户晓。

今天从女子买平安福后患甲状腺癌,30万保险金遭拒赔的案例讲起,看下为什么保险会拒赔?文末会教大家一些保险防坑知识。

01

保险案例

来自黑龙江的王女士,7月份为自己购买一份保额为30万的平安福。

次年1月,王女士身体不适,去医院就诊,结果不幸被诊断为甲状腺乳头癌。

甲状腺癌种类很多,而甲状腺乳头癌是其常见的病理类型,约占甲状腺癌的85%,任何年龄均可发病。

王女士在接受治疗后,向保险公司申请理赔,经过4个月的审核后,保险公司给出拒赔的回复,并返还王女士保单现金价值200多元。于是王女士对保险公司提起诉讼。

02

案例拓展

已过90天等待期,疾病也确诊为重大疾病,为何保险公司会拒赔?

原来王女士在等待期的内被检查出有甲状腺结节。

bet356官网平台保险公司认为王女士在等待期查出的甲状腺结节,与甲状腺癌存在必然联系,且王女士在等待期查出甲状腺结节,算重大疾病,所以过了等待期不算初次发病,因此不能给付重疾保险金

经调查发现:王女士的甲状腺结节为良性,也就是和甲状腺癌恶性肿瘤没有关系!

所以认定王女士在等待期内检查出来的不属于重大疾病,于是默认王女士初次犯病以第一天查出甲状腺癌为准,也就是90天等待期后,于是判定保险公司赔付重疾理赔金30万元。

03

案例说险

通过以上案例,我们可以学到哪些保险知识呢?

(1)等待期出险不赔

为防止投保人带病投保,所以保险购买后会设定一个等待期,也叫冷静期,健康险等待期的时间约定如图:

在此期间内生病多数产品是退保费,也有少数产品退保单的现金价值,比如平安福2019以前的版本,保险购买后,等待期出险不赔保额!

(2)为什么理赔难?

1、销售误导

不专业的保险业务员夸大保障,结果出险的时候不在保障范围

2、产品本身保障不足

比如购买的理财产品,保障功能薄弱,理赔不能像纯保障产品那样高杠杆

或者产品本身保障不足,比如平安福2018及其以前的版本缺乏高发轻症保障,目前2019Ⅱ已经补充了这一点。

3、带病投保

带病投保会增加保险公司理赔风险,所以未如实告知会被认为骗保,不予理赔。

以上是今天的内容,希望可以帮到大家

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